Usia Masuk

Anak-anak : 3 bulan - 18 tahun

Dewasa : 21 tahun - 64 tahun (ulang tahun terakhir)

Dengan Ketentuan:

• Pemegang Polis tidak wajib menjadi Tertanggung, jadi bisa Pasangan dan/atau Anak saja yang menjadi Tertanggung.
• Maksimum jumlah Tertanggung dalam 1 polis adalah 1 Tertanggung.

Masa Pertanggungan:

3 bulan, 6 bulan dan 1 tahun

Cara Pembayaran:

Sekali bayar

Manfaat :

Apabila Tertanggung terdiagnosa salah satu dari Penyakit Tropis yang tertera pada Daftar Penyakit Tropis dalam Ketentuan Umum Polis ini, maka akan dibayarkan Santunan Penyakit Tropis sebesar 100% Uang Pertanggungan, dan selanjutnya pertanggungan Asuransi berakhir

Daftar Penyakit Tropis :

1. Demam Berdarah Dengue (DBD)
2. Chikungunya
3. Malaria
4. Zika
5. Campak
6. Rubella
7. Hand, Foot, and Mouth Disease (HFMD)
8. Difteri
9. Hepatitis A*
10. Demam Thypoid*
11. Cacar Air*

*Penyakit Cacar Air, Demam Thypoid, dan Hepatitis A merupakan penyakit tambahan yang dapat ditambahkan ke perlindungan, dan akan dikenakan Premi tambahan.

Definisi Penyakit Tropis :

1. Demam Berdarah Dengue (DBD)

   Demam berdarah dengue (DBD) merupakan penyakit yang disebabkan oleh virus Dengue dan ditransmisikan oleh nyamuk Aedes aegepty. Gejala yang umumnya timbul berupa demam, perdarahan, nyeri kepala, nyeri sendi dan otot, serta nyeri perut. Diagnosis DBD harus ditegakkan oleh dokter berdasarkan hasil pemeriksaan fisik dan laboratorium. DBD pada manfaat ini harus memenuhi kriteria sebagai berikut:

   Kriteria wajib (kedua kriteria harus terpenuhi):

   • a) Adanya manifestasi perdarahan klinis berupa uji tourniquet positif, mimisan, dan/atau gusi berdarah

   • b) Hasil positif pada pemeriksaan IgM anti-Dengue

   Kriteria tambahan (terpenuhi minimal 1 kriteria tambahan):

   • a) Demam ≥ 38○ C selama lebih dari 3 hari

   • b) Thrombocytopenia kadar trombosit ← 100 x 103/ μL

   • c) Leukopenia kadar leukosit ← 4 x 103/μL

   • d) Peningkatan kadar hematocrite > 20% dari kadar normal BB, BT/BA

2. Chikungunya

   Chikungunya merupakan penyakit yang disebabkan oleh virus Chikungunya dan ditransmisikan oleh nyamuk genus Aedes. Gejala yang umumnya timbul berupa demam, nyeri otot dan persendian, nyeri kepala, mual, kelelahan, dan ruam kulit. Diagnosis chikungunya harus ditegakkan oleh dokter berdasarkan hasil pemeriksaan fisik dan laboratorium. Penyakit chikungunya pada manfaat ini harus memenuhi kriteria sebagai berikut:

   Kriteria wajib (kedua kriteria harus terpenuhi):

   • a) Demam ≥ 38○ C selama lebih dari 3 hari

   • b) Hasil positif pada pemeriksaan IgM anti-Chikungunya

3. Malaria

   Malaria merupakan penyakit yang disebabkan oleh infeksi Plasmodium protozoa yang ditransmisikan oleh nyamuk Anopheles betina. Gejala yang umumnya timbul berupa demam (dapat disertai menggigil), nyeri kepala, nyeri otot dan persendian, serta kelelahan.

   Diagnosis malaria harus ditegakkan oleh dokter berdasarkan hasil pemeriksaan fisik dan laboratorium. Penyakit malaria pada manfaat ini harus memenuhi kriteria sebagai berikut:

   Kriteria wajib (kedua kriteria harus terpenuhi):

   • a) Demam ≥ 38○ C selama lebih dari 3 hari

   • b) Adanya temuan plasmodium pada hasil pemeriksaan apusan darah tebal dan tipis

4. Zika

   Penyakit virus zika merupakan infeksi yang ditransmisikan oleh nyamuk Aedes aegepty. Gejala yang ditimbulkan berupa demam subfebrile, bercak kulit, conjunctivitis (kemerahan pada sclera mata), nyeri kepala, dan nyeri sendi dan otot.

   Diagnosis penyakit virus zika harus ditegakkan oleh dokter berdasarkan hasil pemeriksaan fisik dan laboratorium. Penyakit virus zika pada manfaat ini harus memenuhi kriteria sebagai berikut:

   Kriteria wajib (kedua kriteria harus terpenuhi):

   • a) Demam subferil ≥ 38○ C selama lebih dari 3 hari

   • b) Hasil positif pada pemeriksaan IgM anti-Zika

5. Campak

   Campak (measles) merupakan penyakit menular yang disebabkan oleh virus. Gejala yang ditimbulkan berupa demam, batuk, hidung berair, conjunctivitis (kemerahan pada sclera mata), nyeri tenggorokan, serta bercak kemerahan pada kulit.

   Diagnosis campak harus ditegakkan oleh dokter berdasarkan hasil pemeriksaan fisik dan laboratorium. Campak pada manfaat ini harus memenuhi kriteria sebagai berikut:

   Kriteria wajib (kedua kriteria harus terpenuhi):

   • a) Demam tinggi ≥ 39○ C selama lebih dari 3 hari

   • b) Adanya bercak kemerahan pada kulit yang berwarna merah dan berukuran kecil. Bercak-bercak tersebu muncul mulai dari area wajah dan belakang telinga, kemudian menyebar ke lengan, badan, tungka, dan kaki.

   Kriteria tambahan :

   • a) Batuk, hidung berair, conjunctivitis, dan nyeri tenggorokan selama 2 – 3 hari

6. Rubella

   Rubella merupakan penyakit menular yang disebabkan oleh virus. Gejala yang ditimbulkan berupa demam, bercak merah pada kulit, mual, muntah, dan gangguan pencernaan lainnya, pembengkakan kelenjar 8 limfonodi, nyeri pada otot dan sendi, serta konjungtivitis. Diagnosis rubella harus ditegakkan oleh dokter berdasarkan hasil pemeriksaan fisik dan laboratorium. Rubella pada manfaat ini harus memenuhi kriteria sebagai berikut:

   Kriteria wajib (ketiga kriteria harus terpenuhi):

   • a) Demam selama lebih dari 3 hari

   • b) Adanya bercak merah pada kulit yang dimulai dari wajah dan leher

   • c) Pembesaran kelenjar limfonodi, teutama di belakang telinga

   Penyakit rubella kongenital dikecualikan dari manfaat ini

7. Hand, Foot, and Mouth Disease (HFMD

   HFMD atau dikenal juga dengan nama Flu Singapore merupakan penyakit virus yang umumnya menyerang anak dengan usia kurang dari 5 tahun. Gejala yang ditimbulkan berupa nyeri pada mulut dan tenggorokan, badan terasa lemah, gangguan pencernaan, dan demam.

   Diagnosis HFMD harus ditegakkan oleh dokter berdasarkan hasil pemeriksaan fisik dan laboratorium. HFMD pada manfaat ini harus memenuhi kriteria sebagai berikut:

   Kriteria wajib (harus terpenuhi):

   • a) Adanya lesi macular pada are mukosa mulut, lidah, dan/atau palaum mulut yang berkembang menjadi vesikel

   Kriteria tambahan (terpenuhi minimal 2 kriteria) :

   • a) Demam 38○ - 39○C selama setidaknya 24-48 jam berturut-turut

   • b) Nyeri pada rongga mulut dan tenggorokan

   • c) Badan terasa lemah

   • d) Mual dan muntah

   • e) Gangguan buang air besar

   • f) Nyeri perut

   Penyakit HFMD yang terkait dengan infeksi HIV-AIDS dikecualikan dari manfaat ini.

8. Difteri

   Difteri merupakan infeksi bakteri yang menyerang membrane mukosa pada hidung dan tenggorokan. Tanda dan gejala yang ditimbulkan berupa nyeri tenggorokan, demam, pembengkakan kelenjar, kelemahan tubuh, serta munculnya selaput putih-keabuan pada rongga mulut dan area tenggorokan yang dapat menyebabkan gangguan dalam bernapas.

   Diagnosis difteri harus ditegakkan oleh dokter spesialis yang relevan pada bidangnya dengan memenuhi kriteria berikut:

   • a) Adanya selaput putih-keabuan pada rongga mulut dan area tenggorokan

   • b) Demam lebih dari 39○C selama 3 hari berturut-turut.

   • c) Nyeri tenggorokan dan kesulitan menelan

   • d) Pembengkakan kelenjar pada leher.

9. Hepatitis A

   Hepatitis A merupakan penyakit infeksi pada liver yang disebabkan oleh virus hepatitis A. Infeksi ini ditularkan melalui makanan atau air yang tercemar dengan virus hepatitis A. Gejala yang ditimbulkan berupa kelemahan, mual, muntah, nyeri perut, demam subfebrile, urine berwarna gelap, nyeri sendi, serta jaundice (kekuningan) pada sclera mata dan kulit.

   Diagnosis hepatitis A harus ditegakkan oleh dokter berdasarkan hasil pemeriksaan fisik dan laboratorium. Hepatitis A pada manfaat ini harus memenuhi kriteria sebagai berikut:

   Kriteria wajib (kedua kriteria harus terpenuhi):

   • a) Hasil positif pada pemeriksaan IgM anti-HAV

   • b) Adanya peningkatan kadar SGOT dan SGPT ≥ 20 kali nilai normal BB, BT/BA

   Kriteria tambahan (terpenuhi minimal 1 kriteria tambahan):

   • a) Demam subferil ≥ 38○ C selama lebih dari 3 hari

   • b) Adanya jaundice pada sclera mata dan kulit

   • c) Urine berwarna gelap

10. Demam Thypoid

    Demam thypoid merupakan penyakit yang disebabkan oleh bakteri Salmonella thypi. Gejala yang umumnya timbul berupa demam tinggi, gangguan pencernaan, dan nyeri kepala.

    Diagnosis demam thypoid harus ditegakkan oleh dokter berdasarkan hasil pemeriksaan fisik dan laboratorium. Demam thypoid pada manfaat ini harus memenuhi kriteria sebagai berikut :

    Kriteria wajib (terpenuhi minimal 2 kriteria) :

    • a) Demam ≥ 38○ C selama lebih dari 3 hari

    • b) Hasil pemeriksaan Tubex TP menunjukkan hasil ≥ 4;

    • c) Hasil pemeriksaan anto O dan H Salmonella thypi pada pemeriksaan Widal menunjukkan hasil ≥1/320

11. Cacar Air

    Cacar air (varicella atau rubeola) merupakan penyakit menular yang disebabkan oleh virus. Gejala yang ditimbulkan berupa lepuhan berisi cairan yang gatal dan berukuran kecil disertai dengan adanya demam, nyeri kepala, penurunan nafsu makan, dan kelelahan.

    Diagnosis cacar air harus ditegakkan oleh dokter berdasarkan hasil pemeriksaan fisik dan laboratorium. Cacar air pada manfaat ini harus memenuhi kriteria sebagai berikut:

    Kriteria wajib (kedua kriteria harus terpenuhi):

    • a) Demam tinggi ≥ 38○ C selama lebih dari 3 hari

    • b) Adanya lesi berbentuk papula kemerahan atau vesicle pada permukaan tubuh calon tertanggung

Hal-hal yang tidak dijamin/tidak dilindungi

Manfaat pertanggungan tidak akan dibayarkan apabila disebabkan oleh:

1. Perang (dengan atau tanpa adanya pernyataan perang), invasi negara asing ke dalam suatu negara, permusuhan suatu negara dengan negara lainnya, terorisme, perang saudara, pemberontakan, revolusi, huru-hara, kerusuhan, tindakan militer atau kudeta
2. Keterlibatan Tertanggung dalam tugas militer pada Angkatan Bersenjata atau suatu Badan Internasional;
3. Penyakit terjadi dalam masa tunggu 30 (tiga puluh) hari sejak Tanggal Mulai Berlaku Asuransi.
4. Tidak ada surat keterangan dari Dokter ataupun Resume Medis yang menyatakan bahwa Tertanggung menderita salah satu Penyakit Tropis yang dipertanggungkan dalam Ketentuan Umum Polis ini.
5. Diagnosa Penyakit tidak sesuai dengan Definisi Penyakit Tropis yang tertera pada Daftar Penyakit Tropis.
6. Sakit / Meninggal Dunia yang disebabkan karena Diagnosa Penyakit Tropis selain yang sudah disebutkan dalam Polis.
7. Penyakit Tropis yang diakibatkan oleh kejahatan yang sengaja dilakukan oleh mereka yang berkepentingan dalam perjanjian asuransi ini.
8. Diagnosa Penyakit Tropis yang terjadi diluar masa pertanggungan Polis.

Mekanisme Klaim

Pengajuan Klaim hanya dapat dilakukan secara reimbursement. Pengajuan Klaim dapat dilakukan dalam waktu selambat-lambatnya 30 (tiga puluh) hari kalender setelah tanggal kuitansi, dokumen yang diperlukan sebagai berikut :

1. Formulir Klaim;
2. Fotokopi Identitas diri (KTP/KITAS/SIM) Pemegang Polis yang masih berlaku;
3. Fotokopi Kartu Keluarga;
4. Fotokopi kwitansi total dan perincian biaya yang jelas atas seluruh biaya perawatan di Rumah Sakit;
5. Fotokopi buku rekening Bank Pemegang Polis (halaman keterangan nomor rekening);
6. Surat Keterangan dari Dokter yang merawat di Rumah Sakit atau Resume Medis rawat inap, yang menjelaskan bahwa Tertanggung di Diagnosa Penyakit Tropis sesuai Ketentuan Polis;
7. Fotokopi seluruh dokumen hasil pemeriksaan penunjang medis yang mendukung Diagnosa Penyakit Tropis (contoh: Hasil laboratorium darah, hasil bacaan dokter spesialis radiologi, dan lainnya); dan
8. Dokumen lain sebagaimana diperlukan Penanggung apabila Klaim Diagnosa Penyakit Tropis yang diajukan memerlukan klarifikasi dan/atau informasi lebih lanjut.

Mekanisme Pembayaran Klaim

1. Pembayaran klaim akan dilakukan oleh pihak asuransi langsung ke rekening nasabah
2. Nomor rekening yang digunakan harus nomor rekening atas nama pemegang polis
3. SLA pembayaran klaim asuransi sejak keluar persetujuan atas klaim dari pihak asuransi adalah 5 hari kerja

Free Look Period

14 hari sejak polis aktif

Prosedur Klaim dan Informasi Layanan Nasabah

Silakan hubungi Futuready melalui email [email protected], atau melalui telepon di nomor (021) 5092 4198 dan (021) 2188 4918, atau melalui WhatsApp di nomor 0811 988 4918 pada jam operasional Futuready (Senin – Jumat pukul 08.30 – 17.00 WIB, kecuali hari libur). Pengajuan klaim dilakukan selambatnya 30 hari kalender sejak kejadian.