-
Demam Berdarah Dengue (DBD)
Demam berdarah dengue (DBD) merupakan penyakit yang disebabkan oleh virus Dengue dan ditransmisikan oleh nyamuk Aedes aegepty. Gejala yang umumnya timbul berupa demam, perdarahan, nyeri kepala, nyeri sendi dan otot, serta nyeri perut. Diagnosis DBD harus ditegakkan oleh dokter berdasarkan hasil pemeriksaan fisik dan laboratorium. DBD pada manfaat ini harus memenuhi kriteria sebagai berikut:
Kriteria wajib (kedua kriteria harus terpenuhi):
-
a) Adanya manifestasi perdarahan klinis berupa uji tourniquet positif, mimisan, dan/atau gusi berdarah
-
b) Hasil positif pada pemeriksaan IgM anti-Dengue
Kriteria tambahan (terpenuhi minimal 1 kriteria tambahan):
-
a) Demam ≥ 38○ C selama lebih dari 3 hari
-
b) Thrombocytopenia kadar trombosit ← 100 x 103/ μL
-
c) Leukopenia kadar leukosit ← 4 x 103/μL
-
d) Peningkatan kadar hematocrite > 20% dari kadar normal BB, BT/BA
-
Chikungunya
Chikungunya merupakan penyakit yang disebabkan oleh virus Chikungunya dan ditransmisikan oleh nyamuk genus Aedes. Gejala yang umumnya timbul berupa demam, nyeri otot dan persendian, nyeri kepala, mual, kelelahan, dan ruam kulit. Diagnosis chikungunya harus ditegakkan oleh dokter berdasarkan hasil pemeriksaan fisik dan laboratorium. Penyakit chikungunya pada manfaat ini harus memenuhi kriteria sebagai berikut:
Kriteria wajib (kedua kriteria harus terpenuhi):
-
Malaria
Malaria merupakan penyakit yang disebabkan oleh infeksi Plasmodium protozoa yang ditransmisikan oleh nyamuk Anopheles betina. Gejala yang umumnya timbul berupa demam (dapat disertai menggigil), nyeri kepala, nyeri otot dan persendian, serta kelelahan.
Diagnosis malaria harus ditegakkan oleh dokter berdasarkan hasil pemeriksaan fisik dan laboratorium. Penyakit malaria pada manfaat ini harus memenuhi kriteria sebagai berikut:
Kriteria wajib (kedua kriteria harus terpenuhi):
-
Zika
Penyakit virus zika merupakan infeksi yang ditransmisikan oleh nyamuk Aedes aegepty. Gejala yang ditimbulkan berupa demam subfebrile, bercak kulit, conjunctivitis (kemerahan pada sclera mata), nyeri kepala, dan nyeri sendi dan otot.
Diagnosis penyakit virus zika harus ditegakkan oleh dokter berdasarkan hasil pemeriksaan fisik dan laboratorium. Penyakit virus zika pada manfaat ini harus memenuhi kriteria sebagai berikut:
Kriteria wajib (kedua kriteria harus terpenuhi):
-
Campak
Campak (measles) merupakan penyakit menular yang disebabkan oleh virus. Gejala yang ditimbulkan berupa demam, batuk, hidung berair, conjunctivitis (kemerahan pada sclera mata), nyeri tenggorokan, serta bercak kemerahan pada kulit.
Diagnosis campak harus ditegakkan oleh dokter berdasarkan hasil pemeriksaan fisik dan laboratorium. Campak pada manfaat ini harus memenuhi kriteria sebagai berikut:
Kriteria wajib (kedua kriteria harus terpenuhi):
-
a) Demam tinggi ≥ 39○ C selama lebih dari 3 hari
-
b) Adanya bercak kemerahan pada kulit yang berwarna merah dan berukuran kecil. Bercak-bercak tersebu muncul mulai dari area wajah dan belakang telinga, kemudian menyebar ke lengan, badan, tungka, dan kaki.
Kriteria tambahan :
-
Rubella
Rubella merupakan penyakit menular yang disebabkan oleh virus. Gejala yang ditimbulkan berupa demam, bercak merah pada kulit, mual, muntah, dan gangguan pencernaan lainnya, pembengkakan kelenjar 8 limfonodi, nyeri pada otot dan sendi, serta konjungtivitis. Diagnosis rubella harus ditegakkan oleh dokter berdasarkan hasil pemeriksaan fisik dan laboratorium. Rubella pada manfaat ini harus memenuhi kriteria sebagai berikut:
Kriteria wajib (ketiga kriteria harus terpenuhi):
-
a) Demam selama lebih dari 3 hari
-
b) Adanya bercak merah pada kulit yang dimulai dari wajah dan leher
-
c) Pembesaran kelenjar limfonodi, teutama di belakang telinga
Penyakit rubella kongenital dikecualikan dari manfaat ini
-
Hand, Foot, and Mouth Disease (HFMD
HFMD atau dikenal juga dengan nama Flu Singapore merupakan penyakit virus yang umumnya menyerang anak dengan usia kurang dari 5 tahun. Gejala yang ditimbulkan berupa nyeri pada mulut dan tenggorokan, badan terasa lemah, gangguan pencernaan, dan demam.
Diagnosis HFMD harus ditegakkan oleh dokter berdasarkan hasil pemeriksaan fisik dan laboratorium. HFMD pada manfaat ini harus memenuhi kriteria sebagai berikut:
Kriteria wajib (harus terpenuhi):
Kriteria tambahan (terpenuhi minimal 2 kriteria) :
-
a) Demam 38○ - 39○C selama setidaknya 24-48 jam berturut-turut
-
b) Nyeri pada rongga mulut dan tenggorokan
-
c) Badan terasa lemah
-
d) Mual dan muntah
-
e) Gangguan buang air besar
-
f) Nyeri perut
Penyakit HFMD yang terkait dengan infeksi HIV-AIDS dikecualikan dari manfaat ini.
-
Difteri
Difteri merupakan infeksi bakteri yang menyerang membrane mukosa pada hidung dan tenggorokan. Tanda dan gejala yang ditimbulkan berupa nyeri tenggorokan, demam, pembengkakan kelenjar, kelemahan tubuh, serta munculnya selaput putih-keabuan pada rongga mulut dan area tenggorokan yang dapat menyebabkan gangguan dalam bernapas.
Diagnosis difteri harus ditegakkan oleh dokter spesialis yang relevan pada bidangnya dengan memenuhi kriteria berikut:
-
a) Adanya selaput putih-keabuan pada rongga mulut dan area tenggorokan
-
b) Demam lebih dari 39○C selama 3 hari berturut-turut.
-
c) Nyeri tenggorokan dan kesulitan menelan
-
d) Pembengkakan kelenjar pada leher.
-
Hepatitis A
Hepatitis A merupakan penyakit infeksi pada liver yang disebabkan oleh virus hepatitis A. Infeksi ini ditularkan melalui makanan atau air yang tercemar dengan virus hepatitis A. Gejala yang ditimbulkan berupa kelemahan, mual, muntah, nyeri perut, demam subfebrile, urine berwarna gelap, nyeri sendi, serta jaundice (kekuningan) pada sclera mata dan kulit.
Diagnosis hepatitis A harus ditegakkan oleh dokter berdasarkan hasil pemeriksaan fisik dan laboratorium. Hepatitis A pada manfaat ini harus memenuhi kriteria sebagai berikut:
Kriteria wajib (kedua kriteria harus terpenuhi):
-
a) Hasil positif pada pemeriksaan IgM anti-HAV
-
b) Adanya peningkatan kadar SGOT dan SGPT ≥ 20 kali nilai normal BB, BT/BA
Kriteria tambahan (terpenuhi minimal 1 kriteria tambahan):
-
Demam Thypoid
Demam thypoid merupakan penyakit yang disebabkan oleh bakteri Salmonella thypi. Gejala yang umumnya timbul berupa demam tinggi, gangguan pencernaan, dan nyeri kepala.
Diagnosis demam thypoid harus ditegakkan oleh dokter berdasarkan hasil pemeriksaan fisik dan laboratorium. Demam thypoid pada manfaat ini harus memenuhi kriteria sebagai berikut :
Kriteria wajib (terpenuhi minimal 2 kriteria) :
-
a) Demam ≥ 38○ C selama lebih dari 3 hari
-
b) Hasil pemeriksaan Tubex TP menunjukkan hasil ≥ 4;
-
c) Hasil pemeriksaan anto O dan H Salmonella thypi pada pemeriksaan Widal menunjukkan hasil ≥1/320
-
Cacar Air
Cacar air (varicella atau rubeola) merupakan penyakit menular yang disebabkan oleh virus. Gejala yang ditimbulkan berupa lepuhan berisi cairan yang gatal dan berukuran kecil disertai dengan adanya demam, nyeri kepala, penurunan nafsu makan, dan kelelahan.
Diagnosis cacar air harus ditegakkan oleh dokter berdasarkan hasil pemeriksaan fisik dan laboratorium. Cacar air pada manfaat ini harus memenuhi kriteria sebagai berikut:
Kriteria wajib (kedua kriteria harus terpenuhi):
Manfaat pertanggungan tidak akan dibayarkan apabila disebabkan oleh: